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小孩腹泻处理经典案例3则
更新时间:2015/12/31     浏览:923     标签:蠡县潘西医院    

      病案1:孩子腹泻即禁食

      张奶奶的宝贝孙子伤食后出现腹泻,每天拉稀水便六七次,还伴有呕吐。张奶奶自作主张.认为孩子越吃越拉,决定给他禁食,饿得子孩哭闹不止,腹泻症状也无减轻。

      点评:民间主张对急性腹泻采用禁食8~12小时,甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明,即使急性腹泻时,患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失,对营养物质的吸收仍可达到正常的60%~90%。较长时间的饥饿不仅不利于患儿营养的维持,还会使其营养状况进一步恶化,并影响肠粘膜的修复、更新,降低小肠的吸收能力,使免疫力下降,反复感染,最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。

      因此,对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水,人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2~3天,以后逐渐增至全奶,半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等,并给些新鲜水果汁或水果以补充钾,再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等,但均需由少到多逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

      病案2:拉肚子打吊针好得快

      晨晨突然出现腹泻,每天拉白色稀水便十余次,伴发烧、流涕、轻咳等感冒症状,不到36小时,眼窝内陷.人也消瘦了一圈。晨晨妈赶忙带着孩子来支医院,请求值班大夫赶快给孩子打吊针,期盼早点把腹泻治好。

      点评:急性腹泻患儿的主要危险是脱水酸中毒和电解质紊乱。据统计,小儿腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水,仅10%属于重度脱水,而静脉输液只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担,有时还会发生输液反应引起病情恶化。

      一般认为,对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿,治疗首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次,服ORS约50~100亳升,起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下,用汤加盐溶液也可代替。具体配方是:米汤500毫升+白糖1 0克+细盐1。 75克(一啤酒瓶盖的一半)+水500毫升,煮2~3分钟按每公斤体重20~40毫升,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。

      病案3:治腹泻要用消炎药

      琴琴未满2岁,近两天无明显诱因开始泻肚子,每天拉黄色稀便数次,有时发低烧,不肯吃东西。到医务室就诊,医生诊断是肠炎,并给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素,结果患儿病情无好转,腹泻次数增多。

      点评:调查显示,近年来腹泻治疗中滥用抗菌药物现象较为普遍。而滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重,事实上70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起,可以不用消炎药(即抗菌药物),只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂(如思密达等)即可治愈:只有大约30%患儿腹泻系由侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠肝菌、沙门]氏菌等引起,需使用敏感抗菌药物,如用药48小时后病情无好转,可考虑更换一种抗菌药物。

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