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中西结合治疗新生儿黄疸
更新时间:2015/12/31     浏览:1115     标签:蠡县潘西医院    

      新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病,具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

      案例:新生儿黄疸的中西医结合治疗

      黄疸患儿女,出生3天。出生皮肤黄染60小时入院。G2P2足月肩难产,出生Apgar8-10分,体重3.9kg,出生24小时后出现面部黄染渐及全身皮肤黄染,食奶好,无吐奶,大便已成黄绿色,稍薄。无惊厥。

      体格检查:刺激反应可,前囟平软,全身皮肤明显黄染,肤色稍苍,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾未及,四肢无肿,肌力正常。父母第一胎也有“严重黄疸史”,于生后5~6天时住当地医院用过“白蛋白”治疗,愈。母血型A,RhD阳性。入院查肝功能,SGPT222IU/L,SGOT 220IU/L,总胆299.8mmol/L,间胆294.5mmol/L,血常规Hb92g/L,血型A,RhD阳性,余正常。

      专家点评:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。可采用中西医结合治疗,以下是具体治疗方法:

      一.西医治疗

      (1)光照疗法:新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑纸遮盖,用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形,管间距离2.5cm,距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管,下方距离患儿25—35cm)照射,持续24—48小时,胆红素下降到120umol/L以下即可停止治疗。

      (2)酶诱导剂:常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药,剂量为4—8mg/kg/日,连服4日,3—7日可显效。也可首次给大剂量(8mg/kg/日),然后小剂量维持(4mg/kg/日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高疗效。

      二.中医治疗

      (1)淤积发黄:面目皮肤发黄,颜色晦暗,日渐加重,腹满纳呆,神疲少动,食后易吐,胁下痞块,小便短黄,大便灰白,或见淤斑,唇色暗红,舌质色紫暗或有淤点、苔黄,指纹沉滞治法:化淤消积,利疸退黄。方药:菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、,甘草2克。

      (2)湿热熏蒸:面目发黄,黄色鲜明,精神不振,不欲吮乳,或大便秘结,小便短赤,舌红苔黄。病情较重者,可见神昏,抽搐。治法:清热利湿,利胆退黄。方药:茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。中成药:茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。

      (3)寒湿阻滞:,面目皮肤发黄,色淡而晦暗,或黄疸日久不退,神疲困倦,四肢欠温,纳少易吐,大便溏薄色白,小便短少,或腹胀气短,舌淡苔腻。治法:温中化湿,益气健脾。方药:茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

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